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Salud

LA UNIFICACIÓN DE LA SALUD, y las oportunidades de mejora después del coronavirus en el sistema sanitario peruano

Pedro Delgado Guillena (@pgdg)

Médico Gastroenterólogo

Médico Cirujano (Universidad Nacional de Trujillo, Perú), Especialista en Gastroenterología (Hospital Clínico San Carlos, Madrid), Máster en Endoscopia Avanzada (Universidad de Barcelona)

La pandemia producida por el coronavirus ha sido una tragedia a nivel mundial. Las estadísticas nos muestran que los países que mejor están controlando la propagación del virus son los asiáticos (Japón, Corea del Sur, China, Singapur, entre otros). Las epidemias en años previos sufridas en Asia les permitieron crear protocolos de actuación y concientizar a la población para situaciones similares en el futuro. La pandemia ha puesto en evidencia nuestra falta de preparación y, en cierta manera, el fracaso de la Epidemiología y Salud Preventiva y, en otros entornos como en el Perú, además ha puesto en evidencia la insuficiente infraestructura y la obsoleta fragmentación del sistema sanitario peruano.

La unificación de los sistemas sanitarios en Europa fue un cambio de modelo que se realizó en el siglo pasado, creando un sistema que se fundamente en la Atención Primaria (resuelve el 70% de los problemas de salud de la población). A pesar de toda la infraestructura de la sanidad europea, la pandemia ha golpeado con fuerza por una deficiente contención del virus. Se aplicaron medidas de aislamiento cuándo había muchos casos y, muy importante, no se realizó una identificación y vigilancia de los casos asintomáticos, leves o sospechosos oportunamente (fracaso de la Epidemiología y Medicina Preventiva) porque no había protocolos definidos.

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1.      Médico Neurólogo. Ms(c) Epidemiología Clínica. Red de Eficacia Clínica y Sanitaria.

2.      Médico en Salud Pública. Revisor de Revista Comunidad y catedrático universitario

3.      Abogado. Analista Político. Director Periodístico de valor.pe.

4.      Abogado y Congresista de la República del Perú.

La situación actual:

1.El Perú es uno de los tantos países en los que se repite un viejo modelo económico que se ha caracterizado, entre otras deficiencias, por el abandono del sistema de salud. Lo que se traduce en una escasa asignación presupuestaria (3.3% del gasto público) que se encuentra por debajo del promedio latinoamericano (7%) y de los países de la OCDE (10.1%) y refleja un financiamiento en salud inequitativo (Gasto Público en Salud/PBI <6%)1.

Adicionalmente, en nuestro país se sufre de otras condiciones que agravan aún más la precariedad de nuestro sistema de salud como su excesiva fragmentación en 5 sectores (MINSA, ESSALUD, FFAA, PNP y sector privado), donde el Gasto de Bolsillo representa la principal fuente de financiamiento, de hasta un 39% del gasto total en salud2. Un primer nivel de atención donde se refleja con mayor dureza el abandono presupuestario y político de nuestra sociedad con respecto a la salud. Una distribución de recursos humanos sanitarios que son atraídos preferentemente a la metrópoli y grandes ciudades, con abandono de las regiones más empobrecidas de nuestro país. A todo lo anterior se agregan los escandalosos casos de corrupción que generan forados inmensos en ese ya, de por sí, mínimo presupuesto.

Estas condiciones se traducen finalmente en bajos estándares de calidad de los servicios de salud y en elevados indicadores de morbilidad y mortalidad de enfermedades evitables como: una tasa de malnutrición que en Huánuco llega al 32%3, en menores de 5 años el 32% presentan anemia1 y las infecciones respiratorias bajas siguen siendo la causa principal de muerte en nuestro país4.

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